Qu’est-ce que le SADI-S ?
Le SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) est une technique de chirurgie bariatrique qui associe une réduction de la taille de l’estomac (sleeve gastrectomie) à une dérivation intestinale réduisant l’absorption des aliments. Elle se distingue par une seule anastomose et la préservation du pylore, diminuant le risque de dumping syndrome.
Efficacité du SADI-S
Les résultats cliniques montrent une perte d’excès de poids significativement plus élevée avec le SADI-S comparé au bypass gastrique en Y. Cette technique est également efficace en seconde intention après l’échec d’une sleeve gastrectomie.
- Perte d’excès de poids supérieure au bypass en Y.
- Efficace chez les patients souffrant d’obésité très sévère.
- Option pertinente après une première chirurgie bariatrique.
Sécurité et risques
Le SADI-S présente un profil de sécurité comparable au bypass gastrique, mais les complications précoces et tardives ne sont pas les mêmes. Un suivi régulier est indispensable pour prévenir et détecter rapidement les complications.
Suivi nutritionnel après un SADI-S
Le suivi nutritionnel est une obligation à vie après une chirurgie SADI-S. Cette opération induit un risque de carences en vitamines et minéraux qui nécessite une prise en charge adaptée.
Supplémentation obligatoire
- Vitamines liposolubles (A, D, E, K).
- Minéraux essentiels (fer, zinc, calcium, magnésium).
- Protéines suffisantes pour éviter la fonte musculaire.
Un suivi médical et nutritionnel régulier avec bilans sanguins est indispensable pour prévenir la malnutrition, les diarrhées chroniques ou les déficits vitaminiques. La supplémentation doit être poursuivie à vie.
Indications et perspectives
Le SADI-S est particulièrement indiqué pour les patients avec un IMC supérieur à 50 ou après l’échec d’une sleeve gastrectomie. Bien que très prometteur, son utilisation reste pour l’instant limitée aux centres experts en France, en attendant une validation officielle plus large.